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今天晚上有一个急诊在输液,等待中把前几天诊治的一个病例发出来与大家一起交流,请朋友们多多指点。 患儿2岁,因低烧、烦躁哭闹就诊 病史:一周前感冒自配药好转,这次二天前开始发烧,经他处治疗无效,低烧不退,烦躁爱哭,夜里更甚。故一早就来我诊所了。 查体:体温37.6 腹软,舌苔薄黄,脉数 问诊:二便正常,食欲略减 分析:小儿一直低烧不退,而且是在已经用了退烧药的情况下,如果是呼吸道感染引起的,却无鼻塞流涕,咳嗽吐痰呼吸急促的症状,而且随着病情的发展发烧程度会更加厉害,不可能一直处于低烧状态,不舒服引起的小儿烦躁爱哭也不可能一直持续很长时间,家人一逗玩就会停止,故可排除。哭叫这么厉害,一定是什么地方疼痛引起的。腹痛(消化道)?腹软,二便正常,无呕吐,哭叫时亦无曲腰弯腹现象,故排出。疝气?疔疮?跌扑损伤?查体均一一排除。 小儿不能言,只能详细诊查。经过反复观察,见小儿每每哭泣时都有摇头,扰耳朵的现象,查耳道里略红,有少量黄色分泌物。 确诊:中耳炎。 治疗:利福平眼药水滴耳 GS+头孢曲松钠+奥硝唑 (按体重)iv gtt三天 中药小柴胡汤+桔梗、石膏 一剂水煎分服 随愈。

发布于 2012-11-25 03:36:27 IP 属地·中国|四川省|成都市

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你真是一个负责任的好医生,向你致敬。
  • 2012-11-25 07:40:18 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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感谢朋友们的打赏。
  • 2012-11-25 08:11:59 · IP属地·中国|四川省|成都市
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楼主观察细微处理得体,谢谢分享!
  • 2012-11-25 08:14:30 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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也许很多临床医生会对此不屑一顾,中耳炎?谁不会治疗,这也太简单了嘛,简直是小题大作,不揣浅陋。其实作为我,位于乡村基层,也就只能治治这些小小的毛病,莫笑。其实我发帖子的目的旨在抛砖引玉,令大家反思:为什么第一位医生会发生误诊,并不是我医术比他有多高明,只是我比他细心了那么一点点而已!
  • 2012-11-25 08:37:16 · IP属地·中国|四川省|成都市
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不爱数学爱几何 发表于 2012-11-25 08:14 楼主观察细微处理得体,谢谢分享! 谢谢了,美女医生,一起学习共同进步!让我们一起多发帖壮大基层医生网,也能在此多学先进经验,提高自己的业务水平。
  • 2012-11-25 08:43:39 · IP属地·中国|四川省|成都市
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楼主观察细微处理得体,谢谢分享! 学习了。
  • 2012-11-25 08:43:56 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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本帖最后由 王家沟诊所 于 2012-11-25 08:50 编辑 不爱数学爱几何 发表于 2012-11-25 08:14 楼主观察细微处理得体,谢谢分享! 朋友们会怎么用药呢?
  • 2012-11-25 08:44:54 · IP属地·中国|四川省|成都市
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本帖最后由 王家沟诊所 于 2012-11-25 08:51 编辑 不爱数学爱几何 发表于 2012-11-25 08:14 楼主观察细微处理得体,谢谢分享! 期待分享你们的经验!
  • 2012-11-25 08:45:56 · IP属地·中国|四川省|成都市
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本帖最后由 王家沟诊所 于 2012-11-25 08:59 编辑 不爱数学爱几何 发表于 2012-11-25 08:14 楼主观察细微处理得体,谢谢分享! 常见美女医生榜上有名,辛苦了。谢谢你们这群无私奉献的朋友们!
  • 2012-11-25 08:46:25 · IP属地·中国|四川省|成都市
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王家沟诊所 发表于 2012-11-25 08:46 static/image/common/back.gif 常见美女医生榜上有名,辛苦了。谢谢你们这群无私奉献的朋友们! 呵呵!楼主朋友!仔细细心,值得学习!用药不错!如果是我的话,我会用头孢曲松钠,病毒唑,地塞米松少量大约两岁1.5毫克吧!再就对症治疗,不好意思只是个人观点,谢谢!:ws
  • 2012-11-25 09:36:15 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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